¿Afecta la fiebre durante la extracción de óvulos al éxito de la FIV? Lo que revela un nuevo estudio
Imagina prepararte para la entrevista de trabajo más importante de tu vida, solo para despertar con fiebre. Para las mujeres que se someten a la FIV (fertilización in vitro), enfermarse durante una fase crítica del tratamiento puede sentirse igual de devastador. Un estudio reciente aborda esta pregunta apremiante: ¿Desarrollar fiebre durante la extracción de óvulos perjudica las posibilidades de tener un bebé mediante FIV? Los hallazgos podrían sorprenderte y cambiar cómo los médicos manejan estas situaciones delicadas.
El estrés oculto del tiempo en la FIV
La FIV es un proceso complejo donde el tiempo es crucial. Las pacientes toman hormonas para estimular el crecimiento de múltiples óvulos, que luego los médicos extraen mediante un procedimiento menor. Estos óvulos se fertilizan en un laboratorio, y los mejores embriones se transfieren de inmediato o se congelan para su uso posterior. Pero, ¿qué pasa cuando una paciente se enferma justo antes de la extracción de óvulos?
La fiebre durante esta fase ha sido una preocupación constante para los médicos. ¿Podría aumentar el riesgo de infección? ¿Dañar la calidad de los óvulos? ¿Reducir las posibilidades de embarazo? Hasta ahora, ha habido pocos datos para guiar las decisiones. Algunas clínicas cancelan los ciclos si las pacientes tienen fiebre. Otras proceden pero evitan las transferencias frescas de embriones, congelando todos los embriones en su lugar. Esta «estrategia de congelar todo» (retrasar los intentos de embarazo hasta un mes más saludable) es común, pero ¿realmente funciona?
El estudio sobre la fiebre: Preguntas clave
Investigadores en China examinaron a 232 pacientes de FIV. Cincuenta y ocho tuvieron fiebre (≥37.3°C) dentro de los tres días previos a la extracción de óvulos, principalmente por resfriados o gripe. Congelaron todos los embriones y compararon sus resultados con 174 pacientes similares que congelaron embriones por razones no relacionadas con la fiebre. Las grandes preguntas fueron:
- ¿La fiebre reduce la cantidad o calidad de los óvulos recuperados?
- ¿Los embriones de pacientes con fiebre tienen peor desempeño en embarazos posteriores?
- ¿Congelar todos los embriones es una solución segura?
Lo que descubrieron
Las pacientes con fiebre tuvieron menos óvulos, pero no embriones peores
El grupo con fiebre produjo menos óvulos (promedio de 11 frente a 17 en pacientes sin fiebre). Esto tiene sentido: las infecciones estresan el cuerpo, afectando potencialmente las respuestas hormonales. Sin embargo, una vez que los óvulos fueron fertilizados, los embriones del grupo con fiebre fueron igualmente viables. Ambos grupos tuvieron números similares de embriones en día 3 (etapa temprana) y blastocistos en día 5 (embriones listos para congelar).
Una sorpresa: las pacientes con fiebre tuvieron una tasa más alta de embriones 2PN (óvulos fertilizados que muestran dos núcleos, un signo de desarrollo normal). Los investigadores no están seguros de por qué, podría ser casualidad o algo relacionado con cómo la fiebre afecta la división celular.
Las tasas de embarazo fueron casi idénticas
Después de descongelar y transferir los embriones, ambos grupos tuvieron un éxito similar:
- 48% de las pacientes con fiebre lograron un embarazo clínico frente al 52% del grupo sin fiebre
- 38% de las pacientes con fiebre tuvieron embarazos en curso (pasadas las 12 semanas) frente al 45% de los controles
Las tasas de aborto espontáneo, embarazos ectópicos y resultados de los bebés no mostraron diferencias significativas. Incluso las fiebres altas (≥38°C) no cambiaron los resultados.
Por qué congelar todos los embriones podría ayudar
La «estrategia de congelar todo» probablemente ayudó a las pacientes con fiebre de dos maneras:
- Evitar riesgos inmediatos: Las transferencias frescas de embriones requieren condiciones uterinas ideales. La fiebre puede causar inflamación, haciendo que el útero sea menos receptivo. Congelar permite esperar hasta que el cuerpo se recupere.
- Mejor sincronización: Las transferencias congeladas permiten tratamientos hormonales para preparar el útero perfectamente, independientemente del ciclo de extracción de óvulos.
Cabe destacar que todas las pacientes con fiebre recibieron antibióticos después de la extracción de óvulos. Ninguna desarrolló infecciones pélvicas, una complicación rara pero grave de la FIV.
El enigma de la AMH
Un hallazgo peculiar: Las pacientes sin fiebre tenían niveles más altos de hormona antimülleriana (AMH), un marcador sanguíneo de la reserva ovárica. Esto podría explicar por qué produjeron más óvulos. Sin embargo, la AMH no afectó las tasas de embarazo una vez que los embriones fueron congelados y transferidos.
Lo que esto significa para las pacientes
- No entres en pánico por la fiebre: Aunque enfermarse durante la FIV es estresante, este estudio sugiere que no arruina tu ciclo. Trabaja con tu médico para ajustar los planes.
- Congelar embriones puede proteger el éxito: Incluso si te sientes mejor rápidamente, retrasar la transferencia le da a tu cuerpo tiempo para recuperarse.
- Enfócate en la calidad, no en la cantidad de óvulos: Menos óvulos no significan peores resultados. Muchas pacientes con 10-12 óvulos logran embarazos.
Preguntas sin respuesta
- Salud infantil a largo plazo: El estudio no rastreó a los bebés después del nacimiento. Investigaciones futuras deberían confirmar que la fiebre no afecta el desarrollo infantil.
- Fiebres virales vs. bacterianas: La mayoría de las fiebres aquí fueron por resfriados/gripe. Infecciones graves (como infecciones urinarias) podrían comportarse de manera diferente.
- Fiebres repetidas: ¿Qué pasa si alguien se enferma durante múltiples ciclos de FIV?
Conclusión
Para las pacientes de FIV, la fiebre durante la extracción de óvulos añade un estrés no deseado, pero no es el fin. Congelar todos los embriones y transferirlos más tarde parece nivelar el campo, ofreciendo tasas de embarazo similares a las pacientes sin fiebre. Como señaló un investigador, «La resiliencia del cuerpo durante la FIV continúa sorprendiéndonos».
Aunque se necesitan más estudios, estos datos respaldan un enfoque tranquilo y flexible. A medida que las clínicas adoptan estrategias de congelar todo de manera más amplia, incluso los contratiempos febriles podrían no congelar tus sueños de ser madre.
Para fines educativos únicamente. Consulta a tu proveedor de atención médica para obtener asesoramiento personalizado.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001238