¿Cómo afecta el consumo de sal a la presión arterial en pacientes con hipertensión en China?
La hipertensión es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, que son una de las causas más comunes de muerte en el mundo. Además de los niveles altos de presión arterial, las variaciones en la presión arterial (conocidas como variabilidad de la presión arterial o VPA) también están relacionadas con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares. Pero, ¿qué influye en estas variaciones? Un estudio reciente en China ha explorado cómo el consumo de sal en la dieta afecta la VPA en pacientes con hipertensión.
El estudio incluyó a 235 pacientes con hipertensión esencial, reclutados entre 2018 y 2019 en el Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China. Todos los participantes se sometieron a un monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas. La VPA se calculó utilizando tres métodos: la desviación estándar (DE), el coeficiente de variación (CV) y la variación independiente de la media (VIM). Estos métodos se aplicaron tanto para la presión arterial sistólica (la presión cuando el corazón late) como para la diastólica (la presión cuando el corazón descansa), durante el día y la noche.
El consumo de sal se midió a través de la excreción de sodio en la orina durante 24 horas, un método considerado el más preciso para evaluar la ingesta de sal. Los investigadores analizaron la relación entre el consumo de sal y la VPA utilizando correlaciones y análisis de regresión lineal múltiple.
Los resultados mostraron que los pacientes con una mayor excreción de sodio en la orina tenían una VPA nocturna más alta, especialmente en la presión arterial sistólica. En concreto, la desviación estándar, el coeficiente de variación y la variación independiente de la media de la presión arterial sistólica nocturna fueron significativamente mayores en el grupo con alta excreción de sodio. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la VPA diurna o en la presión arterial diastólica nocturna.
El análisis de correlación confirmó una relación lineal entre la excreción de sodio y la VPA nocturna. Además, el análisis de regresión, ajustado por factores como la edad, el género, el índice de masa corporal (IMC), los niveles promedio de presión arterial nocturna, la frecuencia cardíaca, el azúcar en sangre, los lípidos, el potasio, el sodio, la función renal, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el uso de medicamentos para la hipertensión y la presencia de albúmina en la orina, respaldó estos hallazgos.
Un análisis de sensibilidad, excluyendo a los pacientes con albúmina en la orina, arrojó resultados similares. Además, un análisis por subgrupos reveló que la relación entre el consumo de sal y la VPA nocturna era más fuerte en pacientes con un patrón de presión arterial inverso (aquellos cuya presión arterial no disminuye adecuadamente durante la noche, conocido como «reverse-dipper»).
¿Por qué el consumo de sal afecta más la VPA nocturna? Los investigadores sugieren que el sodio podría modular la actividad del sistema nervioso simpático, que controla las respuestas involuntarias del cuerpo, como la presión arterial. Estudios previos en ratas han demostrado que el sodio afecta los circuitos simpáticos centrales, aumentando la VPA. Además, los pacientes con un patrón de presión arterial inverso tienden a ser más sensibles a la sal, lo que podría explicar la mayor correlación en este grupo.
El estudio tiene varias fortalezas, como el uso de criterios estrictos para diagnosticar la hipertensión, la medición precisa del consumo de sal y el control de condiciones durante la hospitalización para minimizar factores externos. Sin embargo, también tiene limitaciones. Al ser un estudio transversal, no puede establecer una relación causal entre el consumo de sal y la VPA. Además, el tamaño de la muestra podría haber limitado la detección de diferencias significativas en algunos aspectos de la VPA.
En conclusión, este estudio destaca la relación entre el consumo de sal y la VPA nocturna en pacientes chinos con hipertensión, especialmente en aquellos con un patrón de presión arterial inverso. Estos hallazgos subrayan la importancia de controlar y posiblemente reducir la ingesta de sal para manejar la VPA y reducir el riesgo cardiovascular en esta población.
DOI: 10.1097/CM9.0000000000000740
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