¿Cómo afecta el peso antes del embarazo y el aumento de peso durante la gestación al parto?
Cada vez más mujeres deciden ser madres a una edad más avanzada. Este cambio en la sociedad, junto con hábitos alimenticios menos saludables, ha llevado a un aumento en el índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo y en el peso de los recién nacidos. Pero, ¿cómo influyen estos factores en el proceso de parto? Un estudio reciente analizó la relación entre el IMC antes del embarazo, el aumento de peso durante la gestación y la duración de las etapas del parto, así como el riesgo de cesárea.
El estudio: ¿quiénes participaron y qué se evaluó?
El estudio se realizó en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Beijing, China. Se incluyeron 6.786 mujeres que dieron a luz entre el 1 de septiembre de 2014 y el 31 de agosto de 2015. Todas tenían embarazos únicos, con bebés en posición cefálica (cabeza hacia abajo) y sin complicaciones graves como diabetes gestacional, preeclampsia o malformaciones fetales. De estas mujeres, el 93,32% tuvo partos vaginales, mientras que el 6,68% requirió cesárea.
Se recopilaron datos como la edad, altura, nivel educativo, peso antes del embarazo, peso durante el embarazo, peso al nacer, historial de embarazos, duración del parto y condición del recién nacido. El IMC antes del embarazo se clasificó según los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS): bajo peso (IMC <18,5), peso normal (18,5 ≤ IMC <24,9), sobrepeso (25,0 ≤ IMC <29,9) y obesidad (IMC ≥30,0). El aumento de peso durante el embarazo se dividió en seis categorías: <10,0 kg, 10,0–14,9 kg, 15,0–19,9 kg, 20,0–24,9 kg, 25,0–29,9 kg y ≥30,0 kg.
Resultados: ¿qué encontró el estudio?
El estudio reveló que la duración del parto aumentó gradualmente con un IMC más alto antes del embarazo. Las mujeres con un IMC ≥30 kg/m² tuvieron la primera etapa del parto más larga, con una mediana de 630 minutos. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en la segunda etapa del parto entre los grupos.
En cuanto al aumento de peso durante el embarazo, las mujeres con un IMC normal (18,5–24,9 kg/m²) tuvieron una duración del parto significativamente mayor en la primera, segunda y total etapa del parto cuando su aumento de peso fue más alto. Por otro lado, en mujeres con un IMC <18,5 kg/m² o ≥25,0 kg/m², no hubo diferencias significativas en la duración del parto según el aumento de peso.
Riesgo de cesárea: ¿qué factores aumentan la probabilidad?
El análisis mostró que un IMC más alto antes del embarazo y un mayor aumento de peso durante la gestación están asociados con un mayor riesgo de cesárea. Por ejemplo, las mujeres con un IMC ≥30 kg/m² tuvieron un riesgo de cesárea 2,60 veces mayor que aquellas con un IMC normal. De manera similar, un aumento de peso de 25,0–29,9 kg durante el embarazo se asoció con un riesgo 3,69 veces mayor de cesárea.
¿Por qué ocurre esto?
El exceso de peso antes del embarazo y durante la gestación puede reducir la capacidad de contracción de los músculos abdominales, lo que prolonga el parto. Además, la acumulación de grasa en la pelvis y las áreas genitales puede aumentar la resistencia en el canal de parto, dificultando el parto vaginal. Estos factores también pueden afectar las contracciones uterinas, lo que contribuye a un mayor riesgo de cesárea.
Comparación con estudios previos
Investigaciones anteriores han respaldado estos hallazgos. Por ejemplo, un estudio de Ellekjaer et al. encontró que la duración de la fase activa del parto no varió significativamente según el IMC antes del embarazo, pero las mujeres con obesidad tuvieron una tasa de cesárea más alta durante esta fase.
Conclusión: ¿qué podemos aprender?
Este estudio destaca la importancia de mantener un peso saludable antes del embarazo y controlar el aumento de peso durante la gestación. Las mujeres con un IMC más alto y un aumento de peso excesivo tienen un mayor riesgo de partos prolongados y cesáreas. Promover estilos de vida saludables y dietas equilibradas puede mejorar los resultados del embarazo y reducir la necesidad de cesáreas.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000000093