¿Cómo usar la línea de Shenton para encontrar la bifurcación de la arteria femoral? Una guía práctica para procedimientos médicos
¿Alguna vez te has preguntado cómo los médicos localizan con precisión la arteria femoral durante una intervención quirúrgica? La arteria femoral común (CFA, por sus siglas en inglés) es una de las vías de acceso más utilizadas en procedimientos médicos, especialmente para tratar enfermedades de las arterias de las piernas. Sin embargo, encontrar el punto exacto donde la CFA se divide en la arteria femoral profunda (DFA) y la arteria femoral superficial (SFA) puede ser complicado, sobre todo cuando se realiza una punción en dirección hacia abajo (antegrada). Aquí es donde entra en juego la línea de Shenton, una herramienta prometedora que podría simplificar este proceso.
¿Qué es la línea de Shenton?
La línea de Shenton es un marcador anatómico que se usa comúnmente en ortopedia para evaluar dislocaciones o fracturas de cadera. En una radiografía frontal de la pelvis, esta línea se dibuja como un arco que conecta el borde interno del cuello del fémur con el borde inferior del hueso púbico. Debido a su claridad en las imágenes de rayos X, los investigadores decidieron explorar si esta línea también podría servir como referencia para localizar la bifurcación de la arteria femoral.
El estudio: ¿Qué descubrieron?
Un equipo de investigadores del Hospital Luhe de Beijing, en China, realizó un estudio retrospectivo con 365 pacientes que tenían enfermedad arterial obstructiva en las piernas. Estos pacientes se sometieron a una tomografía computarizada con contraste (CTA) entre febrero de 2017 y noviembre de 2020. Después de excluir casos con necrosis de la cabeza femoral, fracturas o variaciones anatómicas, se analizaron 338 casos.
Los investigadores midieron la relación entre la bifurcación de la CFA y tres líneas anatómicas: el punto medio de la cabeza femoral, la línea de Shenton y el borde inferior de la cabeza femoral. Dividieron la cabeza femoral en cuatro zonas y determinaron la posición de la bifurcación en cada caso. También analizaron si el peso corporal (índice de masa corporal o IMC) influía en la ubicación de la bifurcación.
Resultados clave
Los resultados mostraron que la mayoría de las bifurcaciones de la arteria femoral estaban por debajo del punto medio de la cabeza femoral: 96.7% en el lado izquierdo y 98.5% en el derecho. Además, el 84.6% de las bifurcaciones en el lado izquierdo y el 85.5% en el derecho estaban por debajo de la línea de Shenton. En general, el 85.1% de las bifurcaciones estaban por debajo o sobre la línea de Shenton, y el 30.3% estaban directamente sobre esta línea.
Esto sugiere que la línea de Shenton es un marcador confiable para localizar la bifurcación de la arteria femoral. Además, no se encontraron diferencias significativas entre los lados izquierdo y derecho. En el 79.9% de los casos, la posición de la bifurcación era consistente en ambos lados. Por ejemplo, si la bifurcación en un lado estaba alta, lo mismo ocurría en el otro lado.
¿El peso corporal afecta la ubicación de la bifurcación?
Para explorar si el IMC influía en la posición de la bifurcación, los investigadores dividieron a los pacientes en cuatro grupos según su peso: bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad. No se encontraron diferencias significativas entre estos grupos, lo que indica que el peso corporal no afecta la ubicación de la bifurcación.
Aplicación práctica
Basándose en estos hallazgos, los médicos del Hospital Luhe aplicaron la línea de Shenton como referencia en 52 pacientes entre enero de 2019 y noviembre de 2020. La tasa de éxito técnico del procedimiento superó el 90%, lo que demuestra la eficacia de este enfoque. Usar la línea de Shenton puede acortar el tiempo del procedimiento y mejorar la precisión.
Además, los investigadores destacaron la importancia de comparar ambos lados antes de realizar una punción bilateral. En la población china estudiada, una bifurcación alta en un lado solía coincidir con una bifurcación alta en el otro lado. Sin embargo, es esencial revisar imágenes previas, como una CTA o angiografía, para confirmar la ubicación exacta.
Limitaciones del estudio
Aunque los resultados son prometedores, el estudio tiene algunas limitaciones. Primero, el tamaño de la muestra fue relativamente pequeño, y se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos. Segundo, el estudio se centró en pacientes chinos, por lo que los resultados podrían no ser aplicables a otras poblaciones. Futuros estudios deberían explorar la utilidad de la línea de Shenton en grupos étnicos diversos.
Conclusión
La línea de Shenton es un marcador anatómico claro y fácil de identificar en las radiografías. En el 85.1% de los pacientes chinos incluidos en este estudio, la bifurcación de la arteria femoral estaba por debajo o sobre esta línea, y en casi un tercio de los casos, estaba directamente sobre ella. No hubo diferencias significativas entre los lados izquierdo y derecho, y el peso corporal no influyó en la ubicación. Usar la línea de Shenton como referencia puede mejorar la precisión y la seguridad de los procedimientos de punción femoral.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001873
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