¿Por qué el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón sigue siendo una amenaza en los países BRICS?
El cáncer de tráquea, bronquios y pulmón (TBL, por sus siglas en inglés) es una de las principales causas de muerte relacionadas con el cáncer en todo el mundo. En los países BRICS—Brasil, Rusia, India, China y Sudáfrica—este problema es especialmente grave. Estos países representan casi la mitad de la población mundial y enfrentan desafíos únicos en la lucha contra esta enfermedad. ¿Qué factores están impulsando las tendencias de mortalidad por TBL en estas naciones? ¿Qué podemos aprender de sus experiencias?
Los datos y cómo se analizaron
Para entender mejor esta situación, se utilizó información del Estudio de la Carga Global de Enfermedades (GBD, por sus siglas en inglés) de 2019. Este estudio proporciona estimaciones detalladas de muertes por diferentes causas, incluyendo el TBL, desglosadas por edad, sexo y país.
Se aplicó un modelo llamado «análisis edad-período-cohorte» (APC, por sus siglas en inglés) para separar tres tipos de efectos:
- Efectos de edad: cómo el envejecimiento biológico influye en el riesgo de morir por TBL.
- Efectos de período: cambios temporales que afectan a todas las edades, como políticas de salud o contaminación.
- Efectos de cohorte: riesgos específicos para generaciones nacidas en ciertos años.
El estudio abarcó 17 grupos de personas nacidas entre 1915 y 1999 y analizó seis períodos de 5 años entre 1990 y 2019.
Hallazgos clave
Tendencias generales en la mortalidad por TBL
Entre 1990 y 2019, los países BRICS representaron un porcentaje creciente de las muertes globales por TBL, pasando del 34.8% al 46.9%. El número total de muertes por TBL en estos países aumentó un 158.4%, de 370,800 a 958,300.
Aunque la tasa de mortalidad ajustada por edad (ASMR, por sus siglas en inglés) disminuyó ligeramente (–0.7%) en los BRICS en conjunto, las diferencias entre países fueron notables:
- Rusia: logró la mayor reducción (–29.6%), pasando de 32.4 a 22.8 muertes por cada 100,000 personas.
- Brasil y Sudáfrica: reducciones moderadas (–12.2% y –11.9%, respectivamente).
- China e India: aumentos significativos (+22.4% y +15.7%, respectivamente).
Patrones de mortalidad por edad
En la mayoría de los países, el riesgo de morir por TBL aumentó con la edad. Sin embargo, en Rusia, el riesgo se estabilizó o disminuyó en personas mayores de 70 años. En 2019, China mostró el aumento más pronunciado relacionado con la edad, con tasas 2–4 veces más altas en personas mayores de 65 años en comparación con otros países BRICS.
Efectos de período y cohorte
Los efectos de período (cambios temporales) variaron mucho:
- Rusia, Brasil y Sudáfrica: tendencias favorables, con reducciones en los riesgos después de 2000–2004.
- China e India: patrones mixtos. China mostró reducciones recientes, pero las mujeres en India enfrentaron riesgos crecientes.
Los efectos de cohorte (riesgos generacionales) revelaron datos importantes:
- China: aumento de riesgos para las personas nacidas después de 1995.
- India: disminución de riesgos en hombres nacidos después de 1990 y mujeres nacidas después de 1995.
- Brasil: aumento de riesgos en hombres nacidos después de 1985 y mujeres nacidas después de 1980.
- Sudáfrica: aumento de riesgos en hombres nacidos después de 1995.
- Rusia: mejoras constantes en todas las generaciones nacidas después de 1930.
Análisis por país
China: El mayor y más rápido crecimiento
China representó el 37.7% de las muertes globales por TBL en 2019. Su ASMR aumentó un 22.4% desde 1990, impulsado por el alto consumo de tabaco (44% del consumo global) y la grave contaminación del aire. Aunque el tabaquismo ha disminuido entre los jóvenes, los riesgos siguen siendo altos para las personas nacidas después de 1995.
India: Aumento de la mortalidad con señales tempranas de progreso
La mortalidad por TBL en India aumentó un 15.7%, principalmente debido al tabaquismo y la contaminación urbana. Sin embargo, las generaciones más jóvenes (hombres nacidos después de 1990 y mujeres después de 1995) mostraron reducciones en los riesgos, probablemente debido a políticas de control del tabaco.
Rusia: Una historia de éxito en salud pública
Rusia redujo su ASMR en casi un 30%, el mayor descenso entre los BRICS. Esto se debe a políticas estrictas de control del tabaco, como el Convenio Marco para el Control del Tabaco de 2008, que redujo el tabaquismo en un 21.5% entre 2009 y 2016.
Brasil y Sudáfrica: Progreso estancado en grupos vulnerables
Brasil redujo su ASMR en un 12.2%, gracias a impuestos al tabaco y prohibiciones de publicidad. Sin embargo, los riesgos están aumentando en hombres jóvenes (nacidos después de 1985) y mujeres mayores. Sudáfrica también logró una reducción del 11.9%, pero los hombres jóvenes enfrentan riesgos crecientes debido a la exposición al humo de segunda mano.
Discusión e implicaciones
Factores clave detrás de las tendencias
Los países BRICS muestran cómo factores socioeconómicos, políticas y ambientales influyen en la mortalidad por TBL. China e India enfrentan el doble impacto de la industrialización (contaminación) y el control tardío del tabaco. Rusia, en cambio, demuestra que las medidas tempranas y sostenidas pueden marcar una gran diferencia.
Recomendaciones
- Control del tabaco: Implementar medidas como empaquetado neutro, impuestos más altos y leyes de espacios libres de humo.
- Calidad del aire: Fortalecer regulaciones para reducir emisiones industriales y vehiculares.
- Detección y tratamiento: Ampliar el acceso a pruebas de detección temprana y tratamientos avanzados.
- Intervenciones específicas por género: Enfocarse en grupos vulnerables, como mujeres en India, Brasil y Sudáfrica.
Limitaciones y futuras investigaciones
Este estudio se basó en datos nacionales, lo que puede ocultar diferencias regionales. Además, el impacto de la pandemia de COVID-19 en el diagnóstico y tratamiento del TBL necesita más investigación.
Conclusión
Los países BRICS enfrentan una batalla compleja contra el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón. Mientras Rusia muestra que las políticas efectivas pueden marcar la diferencia, China e India enfrentan desafíos significativos. Brasil y Sudáfrica destacan la importancia de mantener el progreso. Para reducir la mortalidad por TBL, es crucial abordar el tabaquismo, mejorar la calidad del aire y garantizar acceso equitativo a la atención médica.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002977
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