¿Por qué los esguinces de tobillo siguen reapareciendo? Una nueva herramienta para ayudar
Los esguinces de tobillo son una de las lesiones más comunes, especialmente entre los atletas. Imagina que estás corriendo en un campo y, de repente, tu tobillo se tuerce. Duele, pero piensas que es solo una lesión menor. Semanas después, tu tobillo se siente débil y se tuerce nuevamente. Este ciclo de dolor e inestabilidad es un problema para muchas personas. De hecho, entre el 20% y el 33% de los esguinces de tobillo conducen a una condición llamada inestabilidad funcional del tobillo (FAI, por sus siglas en inglés). Esta condición hace que tu tobillo se sienta inestable, incluso después de que la lesión inicial ha sanado. Pero, ¿cómo saben los médicos si alguien tiene FAI? ¿Y cómo pueden ayudar a los pacientes a evitar cirugías innecesarias? Una nueva herramienta, ahora disponible en chino, podría ser la respuesta.
¿Qué es la inestabilidad funcional del tobillo (FAI)?
La inestabilidad funcional del tobillo (FAI) es una condición en la que tu tobillo se siente inestable después de un esguince. Incluso después de que el dolor ha desaparecido, tu tobillo podría ceder o sentirse tambaleante. Esto puede dificultar caminar, correr o incluso estar de pie cómodamente. Los médicos a menudo tratan la FAI con cirugía, especialmente si los ligamentos (los tejidos que conectan los huesos) en el tobillo están dañados. Sin embargo, la cirugía no siempre es la mejor solución. En China, muchos pacientes se someten a cirugías basadas únicamente en pruebas de imagen, que muestran daño en los ligamentos pero no siempre confirman la FAI. Esto puede llevar a resultados deficientes y más problemas en el futuro.
La necesidad de una mejor herramienta
Para diagnosticar la FAI, los médicos utilizan cuestionarios que preguntan a los pacientes sobre sus síntomas. Una de las herramientas más precisas se llama Identificación de la Inestabilidad Funcional del Tobillo (IdFAI, por sus siglas en inglés). Es un conjunto simple de preguntas que ayuda a los médicos a entender qué tan inestable se siente tu tobillo. El IdFAI ha sido traducido a muchos idiomas, como japonés, coreano y persa. Pero hasta hace poco, no había una versión validada en chino. Esto era un gran problema porque China tiene el mayor número de pacientes con FAI en el mundo.
Cómo se creó la versión en chino
Crear una versión en chino del IdFAI no fue fácil. El proceso tuvo que asegurar que las preguntas fueran claras y tuvieran sentido en la cultura china. Primero, dos traductores bilingües—un cirujano de pie y tobillo y un profesor de inglés—tradujeron el cuestionario al chino. Luego, otros dos traductores, hablantes nativos de inglés, lo tradujeron de nuevo al inglés. Esta retrotraducción se comparó con el original para asegurarse de que el significado se mantuviera igual. Un panel de expertos, incluidos cirujanos de pie y tobillo y profesores de inglés, revisó las traducciones y creó una versión preliminar. Finalmente, 20 estudiantes universitarios chinos probaron el cuestionario y dieron su opinión para asegurarse de que fuera fácil de entender.
Prueba de la nueva herramienta
Para validar la versión en chino (IdFAI-C), los investigadores reclutaron estudiantes universitarios de toda China. Querían incluir a personas que fueran activas en deportes y que pudieran tener síntomas de inestabilidad del tobillo. Se excluyó a los estudiantes que habían tenido lesiones o cirugías recientes en la pierna. Cada estudiante completó el IdFAI-C dos veces, una al principio y otra un mes después. Esto ayudó a los investigadores a verificar si el cuestionario era confiable a lo largo del tiempo.
Los investigadores utilizaron un conjunto de criterios para definir la FAI. Los estudiantes que habían tenido al menos un esguince de tobillo y reportaron síntomas como que su tobillo «cedía» fueron considerados como que tenían FAI. Los resultados mostraron que los estudiantes con FAI obtuvieron puntuaciones más altas en el IdFAI-C. La puntuación óptima de corte para la FAI fue de 7. Los estudiantes que obtuvieron 8 o más probablemente tenían FAI, mientras que aquellos que obtuvieron 7 o menos no la tenían. El cuestionario fue 94% sensible, lo que significa que identificó correctamente a la mayoría de las personas con FAI. También fue 73% específico, lo que significa que descartó correctamente a la mayoría de las personas sin FAI. La precisión general fue del 79%.
Por qué esto es importante
El IdFAI-C es una herramienta confiable y precisa para diagnosticar la FAI en pacientes chinos. Puede ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones sobre el tratamiento, reduciendo la necesidad de cirugías innecesarias. Esto es especialmente importante en China, donde muchos pacientes se someten a cirugías basadas únicamente en pruebas de imagen. El IdFAI-C les da a los médicos una imagen más clara de los síntomas del paciente, ayudándoles a elegir el mejor tratamiento.
Desafíos y limitaciones
Crear el IdFAI-C no estuvo exento de desafíos. Algunos términos, como «ceder», fueron difíciles de traducir al chino. El término elegido, «Shi Kong Gan», no era familiar para todos, por lo que se agregó una explicación al cuestionario. El estudio también se centró solo en estudiantes universitarios, por lo que los resultados podrían no aplicarse a adultos mayores o personas en diferentes profesiones. Sin embargo, el IdFAI-C es una herramienta sólida para su uso previsto y puede adaptarse para otros grupos en el futuro.
Conclusión
Los esguinces de tobillo y la inestabilidad que sigue pueden ser frustrantes y dolorosos. Pero con la nueva versión en chino del IdFAI, los médicos tienen una mejor manera de diagnosticar y tratar la FAI. Esta herramienta puede ayudar a los pacientes a evitar cirugías innecesarias y obtener el cuidado adecuado para su condición. Es un paso adelante para mejorar la vida de las personas con lesiones de tobillo en China.
Solo para fines educativos.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001020