¿Por qué los gemelos necesitan sus propias tablas de crecimiento fetal?
En los últimos años, el número de embarazos de gemelos ha aumentado en todo el mundo. Esto se debe, en gran parte, al uso de tecnologías de reproducción asistida (ART, por sus siglas en inglés) y a que las mujeres están teniendo hijos a edades más avanzadas. De hecho, aproximadamente un tercio de los embarazos gemelares son resultado de ART. Sin embargo, el crecimiento de los bebés en embarazos gemelares es diferente al de los embarazos de un solo bebé. A partir de las 28 a 32 semanas de gestación, los gemelos tienden a crecer más lentamente debido al espacio limitado en el útero.
A pesar de estas diferencias, los médicos aún evalúan el crecimiento de los gemelos utilizando tablas diseñadas para bebés únicos. Esto puede llevar a interpretaciones incorrectas sobre el desarrollo fetal. Por eso, es urgente crear tablas de crecimiento específicas para gemelos que tengan en cuenta factores clave como el tipo de placenta (corionicidad) y si el embarazo fue natural o asistido.
¿Cómo se desarrollaron las nuevas tablas de crecimiento para gemelos?
Un estudio reciente realizado en el Hospital Internacional de Maternidad y Salud Infantil en Shanghái, China, buscó llenar este vacío. Los investigadores analizaron datos de 929 embarazos gemelares y 2019 embarazos de un solo bebé entre 2016 y 2019. Para garantizar la precisión, solo se incluyeron embarazos que llegaron al menos a las 34 semanas para gemelos y 37 semanas para bebés únicos. Además, se descartaron casos con complicaciones como anomalías fetales o problemas de salud materna.
Los médicos realizaron ecografías regulares para medir el tamaño de los bebés, incluyendo el diámetro de la cabeza, la longitud del fémur y el peso estimado. Estos datos se utilizaron para crear tablas de crecimiento específicas para gemelos, teniendo en cuenta si compartían una placenta (monocoriónicos) o tenían placentas separadas (dicoriónicos), y si el embarazo fue natural o asistido.
¿Qué descubrieron los investigadores?
El estudio reveló que los gemelos monocoriónicos (que comparten una placenta) crecen más lentamente que los dicoriónicos (con placentas separadas). Además, los gemelos concebidos mediante ART mostraron un crecimiento más rápido que los concebidos naturalmente. Estas diferencias fueron especialmente notorias en el tercer trimestre del embarazo.
Por ejemplo, los gemelos monocoriónicos concebidos naturalmente tenían medidas más pequeñas en comparación con los dicoriónicos, especialmente en el peso estimado y la circunferencia abdominal. Por otro lado, los gemelos dicoriónicos concebidos mediante ART presentaron un crecimiento más acelerado en todas las mediciones.
¿Por qué es importante este estudio?
Este estudio es un paso importante hacia la creación de herramientas más precisas para evaluar el crecimiento de los gemelos. Las tablas de crecimiento específicas para gemelos permitirán a los médicos detectar problemas de desarrollo de manera más temprana y precisa. Además, al considerar factores como la corionicidad y el método de concepción, estas tablas ofrecen una visión más completa del desarrollo fetal en embarazos gemelares.
Sin embargo, es importante recordar que este estudio se realizó en un solo hospital en China, por lo que es necesario validar los resultados en otras poblaciones. Además, el número de gemelos monocoriónicos concebidos mediante ART fue demasiado pequeño para incluirlos en el análisis, lo que sugiere que se necesita más investigación en este grupo.
Conclusión
Este estudio desarrolló las primeras tablas de crecimiento fetal específicas para gemelos en China, considerando la corionicidad y el método de concepción. Los resultados muestran que los gemelos monocoriónicos crecen más lentamente que los dicoriónicos, y que los gemelos concebidos mediante ART tienen un crecimiento más rápido. Estas tablas son una herramienta valiosa para mejorar la atención prenatal en embarazos gemelares.
Para fines educativos solamente.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001616