¿Por qué los programas de capacitación en RCP no están salvando más vidas?
Cada año, miles de personas sufren un paro cardíaco repentino fuera de los hospitales. En América del Norte, alrededor de 55 de cada 100,000 personas experimentan este evento potencialmente mortal. En Asia, la cifra es aún mayor, con 59 casos por cada 100,000 habitantes. Cuando el corazón deja de latir, cada segundo cuenta. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una habilidad crítica que puede salvar vidas. Sin embargo, existe un problema: incluso con programas de capacitación en RCP, la tasa de éxito de la reanimación sigue siendo baja. ¿Por qué sucede esto? ¿Y qué se puede hacer para mejorarlo?
La capacitación en RCP es esencial tanto para los profesionales médicos como para el público en general. Organizaciones como la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) y el Consejo Europeo de Resucitación han desarrollado pautas para enseñar RCP de manera efectiva. En China, se han realizado esfuerzos para adaptar estas pautas a las necesidades locales. Sin embargo, investigaciones recientes de la Alianza de Emergencias Hospitalarias de Condados Chinos (CCHEA, por sus siglas en inglés) plantean preguntas sobre la efectividad de los métodos actuales de capacitación en RCP.
El desafío de la capacitación en RCP en hospitales de condados
La CCHEA es un grupo de casi 3,000 hospitales en China. Su objetivo es mejorar la atención de emergencias, especialmente las habilidades en RCP, en hospitales más pequeños. Durante dos años, la CCHEA realizó sesiones de capacitación en RCP para trabajadores médicos en hospitales de condados. Los resultados fueron decepcionantes. A pesar de la capacitación, muchos trabajadores médicos aún tenían dificultades para realizar la RCP correctamente. Esto generó preocupaciones sobre la calidad de la capacitación en RCP y su impacto en la supervivencia de los pacientes.
Para abordar este problema, la CCHEA introdujo un nuevo método de enseñanza llamado capacitación con retroalimentación. Este enfoque utiliza dispositivos que brindan retroalimentación en tiempo real sobre el desempeño de la RCP. Por ejemplo, un dispositivo podría indicarle a un aprendiz si está presionando demasiado fuerte o demasiado rápido en el pecho. La esperanza era que esta retroalimentación ayudara a los aprendices a mejorar sus habilidades más rápidamente.
Una prueba real de la capacitación en RCP
En abril de 2021, la CCHEA organizó una sesión de capacitación en RCP durante el 6º Foro de Medicina de Emergencia de Asia-Pacífico en Haikou, China. La sesión duró cuatro horas y fue dirigida por seis instructores certificados por la AHA. Se utilizaron herramientas avanzadas de capacitación, incluyendo un maniquí de RCP (SimMan BLS), un dispositivo que simula un desfibrilador (Primedic AED) y un dispositivo de retroalimentación (PalmCPR). Los participantes eran todos personal médico profesional.
Antes de la capacitación, se realizó una prueba para medir la calidad de las compresiones torácicas. La prueba utilizó el dispositivo PalmCPR, pero la función de retroalimentación estaba desactivada. Después de la capacitación, se repitió la misma prueba. Los resultados fueron sorprendentes. En la primera prueba, solo el 18.3% de los participantes presionó a la velocidad correcta, y el 45.9% lo hizo a la profundidad correcta. En la segunda prueba, estos números mejoraron ligeramente al 30.6% para la velocidad y al 42.8% para la profundidad. Pero la mejora en la profundidad de las compresiones fue mínima.
¿Por qué no están mejorando los aprendices?
El estudio se centró en 25 aprendices que completaron la sesión de capacitación completa. Entre estos aprendices, se midieron 16 aspectos diferentes del desempeño de la RCP. Las únicas mejoras significativas fueron en la precisión de las compresiones (del 13.5% al 30.1%) y la tasa de cumplimiento de la frecuencia de compresión (del 43.3% al 85.4%). La tasa de rebote completo del pecho mejoró ligeramente (del 80.8% al 84.9%), pero la tasa de cumplimiento de la profundidad de compresión apenas cambió (del 42.2% al 43.4%).
Estos resultados son preocupantes. Incluso con instructores certificados por la AHA y herramientas avanzadas de capacitación, las habilidades de RCP de los aprendices no mejoraron tanto como se esperaba. Esto plantea preguntas sobre la efectividad de los métodos actuales de capacitación en RCP.
El papel de los dispositivos de retroalimentación
La AHA ha recomendado el uso de dispositivos de retroalimentación en la capacitación en RCP desde 2015. Estos dispositivos brindan retroalimentación instantánea sobre la calidad de las compresiones torácicas, ayudando a los aprendices a corregir sus errores en tiempo real. Las pautas de la AHA de 2021 enfatizan aún más la importancia de usar estos dispositivos tanto en la capacitación como en entornos clínicos.
En la sesión de capacitación de la CCHEA, la función de retroalimentación del dispositivo PalmCPR se desactivó durante las pruebas previas y posteriores a la capacitación. Esto se hizo para medir el desempeño de los aprendices sin retroalimentación. Los resultados sugieren que los dispositivos de retroalimentación pueden desempeñar un papel crucial en la mejora de las habilidades de RCP. Sin retroalimentación, los aprendices tuvieron dificultades para alcanzar la profundidad de compresión correcta, incluso después de la capacitación.
¿Qué significa esto para la capacitación en RCP?
Los hallazgos del estudio de la CCHEA destacan un problema crítico: los métodos actuales de capacitación en RCP pueden no ser suficientes para garantizar que los trabajadores médicos puedan realizar la RCP de manera efectiva. Esto es especialmente preocupante porque los trabajadores médicos no solo son responsables de salvar vidas, sino también de enseñar RCP al público. Si sus habilidades no están a la altura, toda la cadena de supervivencia se debilita.
El estudio también sugiere que los dispositivos de retroalimentación podrían ser una parte clave de la solución. Al proporcionar retroalimentación en tiempo real, estos dispositivos pueden ayudar a los aprendices a mejorar sus habilidades de manera más rápida y efectiva. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar la mejor manera de usar estos dispositivos en la capacitación.
El panorama general
El estudio de la CCHEA es una llamada de atención para los programas de capacitación en RCP en todo el mundo. Muestra que incluso con los mejores instructores y herramientas, la capacitación puede no ser suficiente para garantizar que los trabajadores médicos puedan realizar la RCP correctamente. Esto es especialmente cierto en los hospitales más pequeños, donde los recursos pueden ser limitados.
El estudio también destaca la necesidad de capacitación y práctica continua. La RCP es una habilidad que puede desvanecerse con el tiempo si no se usa regularmente. Para mantener habilidades de RCP de alta calidad, los trabajadores médicos pueden necesitar cursos de actualización regulares y acceso a dispositivos de retroalimentación.
Conclusión
La RCP es una habilidad que salva vidas, pero su efectividad depende de la calidad de la capacitación. El estudio de la CCHEA muestra que los métodos actuales de capacitación pueden no ser suficientes para garantizar que los trabajadores médicos puedan realizar la RCP correctamente. Los dispositivos de retroalimentación pueden ofrecer una solución, pero se necesita más investigación para desarrollar modelos de capacitación efectivos. El objetivo final es mejorar la calidad de la RCP realizada tanto por profesionales médicos como por el público, salvando así más vidas en el proceso.
Para fines educativos únicamente.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001946