¿Puede un medicamento proteger la mente de los adultos mayores durante una cirugía de cadera?
La cirugía de cadera es un procedimiento común en personas mayores. Sin embargo, muchas veces, después de la operación, los pacientes experimentan problemas de memoria, dificultad para pensar con claridad o incluso confusión. Estos problemas, conocidos como trastornos neurocognitivos perioperatorios (PND, por sus siglas en inglés), pueden ser muy preocupantes. ¿Qué los causa? ¿Y hay algo que se pueda hacer para prevenirlos?
Los científicos creen que la cirugía puede desencadenar una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Esta inflamación libera sustancias químicas que pueden afectar el cerebro. Entre estas sustancias están la CXCL13 (un tipo de molécula que atrae células del sistema inmunitario) y la IL-6 (una proteína que promueve la inflamación). Ambas parecen jugar un papel importante en los problemas cognitivos después de la cirugía.
Recientemente, un estudio realizado en China investigó si un medicamento llamado Edaravone (EDA) podría ayudar a reducir estos problemas. El EDA es conocido por su capacidad para combatir los radicales libres, moléculas dañinas que se producen durante el estrés oxidativo. Además, tiene propiedades antiinflamatorias. ¿Podría este medicamento proteger el cerebro de los adultos mayores durante una cirugía de cadera?
El estudio incluyó a 160 pacientes mayores de 60 años que iban a someterse a una cirugía de cadera. Los pacientes se dividieron en dos grupos: uno recibió EDA antes de la cirugía, y el otro recibió un placebo (una sustancia sin efecto). Los investigadores evaluaron la función cognitiva de los pacientes antes de la cirugía y a los 1 y 12 meses después. También midieron los niveles de CXCL13 e IL-6 en la sangre antes, durante y después de la operación.
Los resultados fueron interesantes. En el grupo que recibió EDA, hubo menos casos de confusión postoperatoria (15 %) en comparación con el grupo que recibió placebo (31 %). Además, los pacientes que recibieron EDA mostraron una mejor función cognitiva a los 1 y 12 meses después de la cirugía. Por ejemplo, en una prueba de memoria y pensamiento, el grupo de EDA obtuvo una puntuación de 39.63, mientras que el grupo de placebo obtuvo 33.63 a los 30 días.
En cuanto a los niveles de CXCL13 e IL-6, ambos aumentaron durante y después de la cirugía en los dos grupos. Sin embargo, este aumento fue menor en los pacientes que recibieron EDA. Por ejemplo, durante la cirugía, los niveles de CXCL13 subieron a 18.2 pg/mL en el grupo de EDA, mientras que en el grupo de placebo llegaron a 25.4 pg/mL. Lo mismo ocurrió con la IL-6, que aumentó menos en el grupo de EDA.
Estos resultados sugieren que el EDA podría ayudar a reducir la inflamación y proteger el cerebro durante la cirugía. Los científicos creen que el EDA actúa bloqueando ciertas vías inflamatorias y combatiendo el estrés oxidativo. Además, podría proteger las células nerviosas del daño causado por la falta de oxígeno durante la cirugía.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que este estudio tiene algunas limitaciones. Por ejemplo, no se diferenciaron los casos leves de los graves de trastornos neurocognitivos. Además, el estudio se realizó en un solo hospital, por lo que los resultados podrían no aplicarse a todos los pacientes.
En resumen, el EDA parece ser una opción prometedora para reducir los problemas cognitivos después de una cirugía de cadera en adultos mayores. Al disminuir los niveles de CXCL13 e IL-6, este medicamento podría proteger el cerebro de los efectos negativos de la cirugía. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y explorar su uso en otros tipos de cirugía.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001492