¿Son los tratamientos de fertilidad y la FIV más riesgosos de lo que pensábamos? Explorando las complicaciones del embarazo y los resultados en los bebés
Millones de parejas en todo el mundo recurren a la tecnología de reproducción asistida (TRA), como la FIV (fertilización in vitro) y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), para formar una familia. Pero, ¿qué sucede después de que la prueba de embarazo da positivo? Un estudio reciente del Hospital de Ginecología y Obstetricia de Pekín plantea preguntas críticas sobre los riesgos asociados con estos tratamientos. ¿Podrían los mismos procedimientos que ayudan a concebir también aumentar los peligros para las madres y los bebés?
Los costos ocultos de hacer bebés: lo que encontró el estudio
Los investigadores compararon 2,256 embarazos por TRA con 6,768 embarazos concebidos naturalmente entre 2013 y 2015. Rastrearon complicaciones durante el embarazo, problemas en el parto y la salud de los recién nacidos. Los resultados fueron sorprendentes:
- Problemas en el embarazo se triplicaron
- Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional): Casi el doble de común en embarazos por TRA.
- Presión arterial alta durante el embarazo (hipertensión gestacional): Más del doble de probabilidades.
- Problema hepático relacionado con el embarazo (colestasis intrahepática del embarazo): Casi tres veces más riesgo.
Estos riesgos se mantuvieron altos incluso en mujeres que llevaban un solo bebé. En embarazos de gemelos, solo el problema hepático permaneció elevado.
- Complicaciones peligrosas en el parto
- Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae): El doble de probabilidades.
- Ruptura prematura de membranas: 24% más de riesgo.
- Hemorragia posparto: Casi tres veces más común.
- Exceso de líquido amniótico (polihidramnios): El doble de riesgo.
Para bebés únicos, los riesgos de desprendimiento de placenta se mantuvieron altos, pero otros problemas como el exceso de líquido no. En embarazos de gemelos no se observaron diferencias significativas en estas complicaciones.
- Los recién nacidos enfrentan mayores riesgos
- Parto prematuro: Más de cuatro veces más probable en bebés únicos por TRA.
- Bajo peso al nacer: 72% más de riesgo para bebés únicos.
- No se observaron diferencias significativas en gemelos.
¿Por qué existen estos riesgos?
El estudio señala dos factores clave:
- Embarazos múltiples: Los gemelos son comunes con la TRA porque las clínicas a menudo transfieren múltiples embriones. Los gemelos naturalmente enfrentan mayores riesgos, pero incluso los bebés únicos por TRA tuvieron complicaciones.
- Problemas de fertilidad subyacentes: Las mujeres que necesitan TRA pueden tener condiciones de salud que afectan el embarazo.
¿Importa el tipo de tratamiento de fertilidad?
Los investigadores dividieron los embarazos por TRA en subgrupos:
-
FIV vs. ICSI
- Ambos mostraron riesgos similares para diabetes, presión arterial alta, problemas hepáticos, hemorragia y parto prematuro.
- La FIV tuvo un riesgo ligeramente mayor de ruptura prematura de membranas.
-
Embriones frescos vs. congelados
- Ambos métodos aumentaron los riesgos de manera similar.
- Los embriones congelados tuvieron menores riesgos de desprendimiento de placenta.
La edad y el historial de embarazo juegan un papel
- Madres primerizas que usan TRA: Mayores riesgos de presión arterial alta, diabetes, problemas hepáticos, hemorragia y exceso de líquido.
- Madres mayores de 35 años: Los riesgos se mantuvieron altos independientemente de la edad.
- Mujeres con embarazos previos: La TRA aumentó los riesgos de presión arterial alta y problemas de colocación de la placenta.
¿Qué se puede hacer?
El estudio sugiere:
- Transferencia de un solo embrión: Reducir los embarazos de gemelos podría disminuir los riesgos.
- Mejor monitoreo: Las mujeres que usan TRA necesitan controles más cercanos para diabetes, presión arterial y función hepática.
- Más investigación: Las causas de la infertilidad y la salud a largo plazo de los niños requieren más estudio.
Limitaciones a considerar
- Los datos provienen de un solo hospital, lo que limita conclusiones más amplias.
- No hay detalles sobre por qué las mujeres eran infértiles o sus niveles hormonales.
- Los estudios retrospectivos no pueden probar causa y efecto.
Conclusión
La TRA ofrece esperanza a millones, pero no está libre de riesgos. Las mujeres que usan estos tratamientos enfrentan mayores probabilidades de complicaciones en el embarazo y el parto, incluso cuando llevan un solo bebé. Si bien los gemelos explican algunos riesgos, los problemas subyacentes de fertilidad y los métodos de tratamiento también juegan un papel. A medida que las clínicas en todo el mundo promueven la transferencia de un solo embrión y un mejor cuidado del paciente, las parejas deben discutir estos riesgos con sus médicos.
Para fines educativos únicamente.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000484